まとめ記事。随時更新します。
新しいメモはここにほぼ毎日更新しています。参照してください。まとめが間に合いません。
新型コロナウイルス関連メモ Memo on the COVID-19
https://www.facebook.com/groups/223656278702733/
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概説
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COVID-19(Coronavirus disease 2019)は2019年新型コロナウイルス感染症、SARS-CoV-2は新型コロナウイルスの名前。初期のCOVID-19患者は中国の武漢市の海鮮市場に関係する。遺伝子の系統解析ではコウモリの持つコロナウイルスと近縁である。
[国立感染症研究所によるゲノム解析]
中国発の第１波では、蓋然性の高い感染者を特定して抑え込むことができた。しかし、３月中旬までに海外からの帰国者経由で第２波の流入を許し、数週間のうちに全国各地へ伝播した。https://www.niid.go.jp/niid/ja/basic-science/467-genome/9586-genome-2020-1.html?fbclid=IwAR1FXNvtXdE3je-rsQwdGAyI5VqaKE-cdW0NTwvfVlnipAnrFVt3VGN8pdI
[総説 新型コロナウイルス感染症] by 国際感染症センター 忽那賢志
3/10現在で、病原体、疫学、伝播様式、臨床症状、検査・診断、治療、感染対策をまとめたもの。この総説は分かりやすい。このまとめも基本的にこれに添っている。
https://note.com/chugaiigaku/n/n8583a93b5a80?fbclid=IwAR3319Nkg7qbbdj_f-z3eV7aG4EJSF_zUNx59547e6TWlz78MzYJGTLoRo8#SeQbz
[新型コロナウイルスのNOW!(分かりやすい)] by 感染症内科 武藤義和
スライド方式。イラスト入りで文章が少なく、分かりやすい。オーソドックスな内容と思う。
https://drive.google.com/file/d/1bZ1Del13I_z1reNz0eCIkQfZFNuMXO14/view?fbclid=IwAR28xlYy6JBYfpqUDG3u9dGxjIM5lJavMF8DL5yjf5vhmT8_y550bpyvCNE
[国内感染状況]
東洋経済製作、アップデイトが行われている。
https://toyokeizai.net/sp/visual/tko/covid19/?utm_source=smartnews&utm_medium=http&utm_campaign=link_back&utm_content=direct&fbclid=IwAR3RavExocxO4BBGMhl1bEpVXWJ_FJAHrec1WVefXk-cOGTBjIGkBcZcmkI
[世界の新型コロナ感染状況]
100万人当たりの死亡者。サイトが重いので我慢。毎日更新されている。
https://ourworldindata.org/grapher/new-covid-cases-per-million
[新型コロナウイルス感染症 診療の手引き 2020 COVID-19]
病原体・臨床像、症例定義・診断・届出、 治 療、抗ウイルス薬、院内感染防止、退院・生活指導
https://ajhc.or.jp/siryo/20200317-covid19.pdf
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感染経路
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SARS-CoV-2の伝播経路は、接触感染、飛沫感染(エアロゾル?)が主である。集団感染は、バス、屋形船、ライブハウス、スポーツジム、夜のスナック、飲食店など、換気の悪い閉鎖空間で起こる。
[接触感染]対人接触やドアノブなど器物との接触後に手を洗うことが一番効果的。人間は1時間に20回ほど口や鼻を触るそうなので、手を清潔に保つことが一番効果がある。
[飛沫感染] 咳きによってウイルスが飛び散る。特定の人との長時間の会話、飲食、相手の咳き(乾いた咳き)などの時に飛沫が飛び散る。したがって密閉空間での会話・飲食がもっとも危険なので、これを避ける。
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感染予防
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[マスク]
飛沫を防ぐにはマスクが有効だが、マスクはウイルスに汚染され、それが長時間生息する。対人距離を2m以上とる。頻繁な手洗い(石鹸、あるいは消毒)が効果がある。微細な飛沫(エアロゾル)は長時間空気中に漂い、地面に落下しない。窓などを開け放すなど、空気予防策を行う。エアロゾル感染は十分に確認されていない。
[手洗いとマスク]
手洗いなどの予防手段とマスクの使用を組み合わせると感染予防に有効である(マスク単独では効果がない)。The COVID-19 Pandemic in the US A Clinical Updateの紹介記事。
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/report/t344/202004/565175.html
[手洗い]
システマテック・レビュー(Epidemics, 2020, 20, 1-20)・インフルエンザの感染を減らすための個人的な保護対策の有効性をまとめた論文。感染予防に効果的なのは、定期的な手の衛生で、マスクの保護効果は一貫しない。 https://sites.google.com/site/completewalker/covid-19/mask
[N95マスクと医療マスク] インフルエンザ防止効果についてのN95と医療用マスクのランダム化比較臨床試験。感染率に二つのマスクの有意差がなかった。普通ならN95の方が感染が少ないはずだが、直感を裏切る結果となっている。ウイルスは一定の濃度以下なら感染しないかもしれない)。
https://sites.google.com/site/completewalker/covid-19/mask
[マスクなどでSARS-CoV-2は長時間安定する]
サージカルマスクの内側と外側にウイルスを含む小滴を付着させると、感染力を持つウイルスが4日から7日後まで検出できたと報告した。https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/report/t344/202004/565136.html?n_cid=nbpnmo_fbed&fbclid=IwAR2i8zmJC7XlfX2sZxNsBEKq2CRXG7EBJzgVtIfpnjmgl9tJfJN_G-ympkA
[エアロゾルの動画]by NHK
実際に感染するという疫学研究ではないので注意。恐怖心を煽る目的の動画かもしれない。
https://www.youtube.com/watch?v=H2azcn7MqOU&feature=share&fbclid=IwAR0dDTG0WKkJy43FU1kNfViS48kQMu4c6iUw1M8DmViAbWP1zbGoRCuTf0Q
[日常生活での注意] by 北海道大学 西浦博教授
インタビュー的記事。
2ｍ以内の距離で30分以上にわたって時間を共有して会話をしたというような接触、ボディタッチ、一つのものを共有することなどが危険。
https://www.fnn.jp/articles/CX/33072?fbclid=IwAR1VqcJ3KUg2QVOyHAuJwkZ8JkcfbgcFxk31MB9uhfK-uVfLVCSyBip2WfM
[ランニングの時にマスクは必要か]
穏当なエッセイ。空気力学の研究と実際の疫学研究とは研究の水準が違うことを理解している。野外での運動時の感染報告がないので、マスクは不要。おそらく10mも離れる必要はないだろう。
https://www.takemarun.com/entry/covid-19?fbclid=IwAR0zXH1tWwU6-GHui86sJMOO48iBysKOP8O48TQn8s-0pIlQ6N4zbcFRVFc
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症状
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潜伏期は14日以内、おおむね5日で発症する。症状は、発熱、呼吸器症状(痛みと乾いた咳き)、頭痛、倦怠感など。インフルエンザや風邪と似ている。重症化する場合は発症から１週間程度。重症化のリスクファクターは、高齢者、基礎疾患(心血管疾患、糖尿病、悪性腫瘍、慢性呼吸器疾患など)、肥満である。
[新型コロナウイルスに感染したときのために、知っておくべき6つのこと] by Wired
最もよく見られる症状は、乾いたせき、発熱、息切れで、これらの症状は感染から2～14日後に現れる。鼻水(子どもの場合を除く)、くしゃみは気にしなくてもよい。
https://wired.jp/2020/04/13/covid-19-symptoms-guide/?fbclid=IwAR0Kh-5tjYV0BcT06-pwJyz6b5HyRpyiod_4pO1UkEzFzyQ3GAhgLqSqLC8
[肥満は死亡リスクを増加させる]
肥満はCOVID-19関連の死亡リスクを増加させるかもしれない。．．．普通の患者と比較して、COVID-19重篤な感染患者が多い(BMI 27+-2.5 対22+-13)。．．．武漢の病院では重症患者のBMI(25.5)は一般患者のBMI(22)より大きかった。
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/obr.13034?fbclid=IwAR1QEjYTDR5rwuqJNqVWo-MEoO-UI5Dj-7ui-Wm0IGxmBCj08NzP4PqaK0M
[サイトカイン放出症候群] ウイルスがサイトカイン症状群の心臓の炎症、急性腎疾患、神経学的機能不全、血栓、腸の損傷および肝臓、臭覚味覚異常などの問題を引き起こしている可能性があるという記事。
https://www.independent.co.uk/news/world/americas/coronavirus-symptoms-lung-kidney-heart-covid-19-us-doctors-a9466701.html?utm_term=Autofeed&utm_medium=Social&utm_source=Facebook&fbclid=IwAR1XzrMZCgkNOJnDsmIe6fIhjtamkc2BhLsu0pCtDovHym9JnP1ALdV3Yo0#Echobox=1586971355
[COVID-19による間質性肺炎]
http://www.tmd.ac.jp/med/pulm/d1.html?fbclid=IwAR3r2YucJgaGTdWxzu1K96MT379aJZfM9-7eQ6x3t5wJAmZbCdSt1gMIftQ
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栄養・サプリ
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[ビタミンD] 最新のレビュー論文によればビタミンD( 10,000 IU / d)に予防効果が認められる。日光浴かビタミンDの投与を積極的に行う価値はある。25（OH）Dの循環半減期は15日と非常に長いので、長期連用は望ましくない。
https://sites.google.com/site/completewalker/covid-19/vitamin-d
https://sites.google.com/site/completewalker/covid-19/supplement-for-covid-19?fbclid=IwAR2_vYrBDROCBIfHu8pO2KNRghkk1iMlO3LlesdxVOK2PJ49Sx6y0R8gVm8
脂肪性の魚（サケ、マグロ、サバなど）の身や魚肝油にビタミンD3が含まれている。牛レバー、チーズ、卵黄にも少量。一部のキノコ類はビタミンD2を含む。サプリメントのビタミンDにはD2とD3がある。
Original English (NIH)
https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
Japanese Version
https://www.ejim.ncgg.go.jp/pro/overseas/c03/17.html?fbclid=IwAR0YZyb3NIEIUYsfNDhccNaySULu45bIBdmAQZqiLJe-jT6tlV0baXQ8oLQ
[亜鉛] 良質のタンパク質を適度に摂取している限り、不足には陥らない。食生活が貧しい人、高齢者は意識して食べるか、サプリで少し補った方がよい。
(English Page)
https://ods.od.nih.gov/factsheets/Zinc-HealthProfessional/
(Japanese Translation)
https://www.ejim.ncgg.go.jp/pro/overseas/c03/19.html
[ビタミンC] 風邪やCOVID-19予防効果はない。ガンや心血管疾患の予防効果もない。サプリメントから摂ると白内障のリスクが上がる。https://sites.google.com/site/completewalker/covid-19/vitamin-c
(English Page)
https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-HealthProfessional/
(Japanese translation)
https://www.ejim.ncgg.go.jp/pro/overseas/c03/16.html
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治療薬
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[ネルフィナビル]
https://research-er.jp/articles/view/88268
[ケブザラ] 肺の炎症反応抑制、臨床試験中
http://dm-rg.net/news/2020/04/020329.html?pr=dmrg009&fbclid=IwAR1POGG2SyUwugI9j8ww25u2NVzcGGG3IwKGJ0KeqNPXrMWuAhIb72DS6Fs
[カレトラ]
中国での治験の結果、効果が認められなかった。
[レムデシビル] アメリカ国立衛生研究所の国際共同治験など第III相治験中。
https://www.cnn.co.jp/usa/35152567.html?fbclid=IwAR1lHmRuSYrbzLag7oJ6thaKsKULleiV5s0flFXgoxy6q1Igv2poH2VimbY
https://www.m3.com/clinical/news/764572?fbclid=IwAR0war3iz2KN_3gJjSBx5UzhG5SueGVdMcVAQXSZ6j-HAsYIOKxjaX1BRUM
[ファビピラビル(商品名:アビガン)] 4月から第II相治験(臨床試験中)。催奇性あり。
https://www.m3.com/clinical/news/754759?fbclid=IwAR27a7Awsfo6dwSoqGlHRDxTQdqHm82q2Qhej9rbALDnUbASSqOaesgKQBQ
ファビピラビルは、ロピナビル(LPV)やリトナビル(RTV)より効く
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2095809920300631?fbclid=IwAR3DDdSyeCD-jAEu6Tu4TMvTK76TZTUb-E61lkhFdp1zCMuNiyqun0_7yYY
[クロロキン] 第II相臨床試験中。
[ナファモスタット] 臨床試験中。
[トシリズマブ/サリルマブ] IL6阻害剤、サイトカインストームの抑制が期待される。
[回復者血漿] SAR-CoV-2の陰性確認、輸血と同様の手順必要。
[BCGワクチンを接種すると致死率が低いという仮説]
https://www.lireclinic.com/column/bcg%E3%83%AF%E3%82%AF%E3%83%81%E3%83%B3%E3%81%A8%E3%82%B3%E3%83%AD%E3%83%8A%E3%82%A6%E3%82%A4%E3%83%AB%E3%82%B9%E6%84%9F%E6%9F%93%E7%97%87/?fbclid=IwAR1LvMrH4mLteu4FjVCwZMdSFY3ezg-_lh3uj7AAvkCT43SmGKEQxXZjzfk
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社会政策
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[何に成功し、何に成功していないのか]
https://gendai.ismedia.jp/articles/-/72340?fbclid=IwAR0QOPjOtj1iEslFF9oKnMUhC7jBLi-MwtTAnpjeON4KWTa6fulDfin-MN8
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根拠のない治療法
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FTC（連邦取引委員会）が警告するCOVID-19に対する根拠のない治療法。
・ホメオパシー希釈液
・高用量ビタミン C
・ハーブ療法
・鍼
・ビタミンC点滴
・幹細胞療法
・オゾン療法
https://bit.ly/2VyNqvL
